Translation of temporary disability certificate

 

Medical documentation

Form # 095-У

 

 

STAMP

Ministry of health of Ukraine

Outpatients’ clinic

Central regional hospital

 

 

Certificate # 1

Of temporary disability of a student or of illness, quarantine and other reasons of a child’s absence in school or preschool educational establishment.

Outpatients’ clinic of Ostroh

Date of issue: —-

Name of educational establishment: —.

First name, last name, patronymic: —

Year of birth: —

Diagnosis: acute respiratory disease

Contact with infected patients (yes, no, which exactly): ___

Complicated by bronchitis

 

Fromtill

Fromtill

Round seal of Outpatients’ clinic

Round seal of a doctor

 

Signature

Head of Central regional hospital Signature

Категорії:
Довідки
Схожі статті
Translation of Certificate from Pension Fund of Ukraine
Translation of Certificate from Pension Fund of Ukraine
Department of executive committee in — Pension Fund of Ukraine Administration in the town of...
© Всі права захищені - 2025, Фрилансер Олексій Абросімов

Розробник
Translation of temporary disability  certificate
Контакти

Ми використовуємо файли cookie, щоб дозволити нашому сайту працювати належним чином, персоналізувати контент і рекламу, надавати функції соціальних мереж і аналізувати наш трафік. Ми також ділимося інформацією про використання вами нашого сайту з нашими партнерами в соціальних мережах, рекламі і аналітиці. Детальніше політика конфіденційності описана за цим посиланням.