VOLLMACHTSURKUNDE

Die Ukraine

Staatswappen

An: Zuständigen Behörde

Von: —-

Anmeldung in —-, Ukraine

VOLLMACHTSURKUNDE

Ich, —, die Mutter des Minderjähriges —- (geboren am —-), erlaube die Ausreise meines Sohns in Deutschland dürch Polen für Gesundung und Erholung von — bis — unter Begleitung meinem Bruder (seines Onkels) — Begleitung zu. — verpflichtet sich nach 10.09.2007 meinen Sohn in der Ukraine zurückzubringen.

Unterschrift: —

—, Ukraine

Ich, –, der Privatnotar des notariellen Bezirkes der Stadt —-, beglaubige die Identität der Unterschrift von — (Anmeldung in —-, Ukraine), die mich bekannte als obenerwähnte Person ist. —- kam zu mir persönlich, unterschrieb diese Urkunde in meiner Präsenz und bestätigte die Ausfertigung dieser Urkunde ordnungsgemäßig.

Eingetragen ins Register unter Nr. —

Erhoben Gebühr nach dem Gesetz der Ukraine „Über Notariat“

Siegel: der Privatnotar Unterschrift —

Die Ukraine

Staatswappen

 

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Achtung! Dieser Formular hat mehrstufiger Fälschungschutz.

Justizministerium der Ukraine