Ministero dell´Interno

Direzione del Ministero dell´Interno

di provincia —- in —-

—

No —

CERTIFICATO

 

E rilasciato alla cittadina —– nata —- in —-, provincia —-, residente di —, prospekt —, appartamento —- per testificare che lei ha ricevuto il passaporto della cittadina di Ucraina per il viaggio all’estero, serie — № —- rilasciato dalla Direzione del Ministero dell´Interno in provincia —-, —- in cambio del passaporto della cittadina di Ucraina per il viaggio all’estero, serie — № —- rilasciato dalla Direzione del Ministero dell´Interno in provincia —– a causa della deteriorazione non premeditada del detto passaporto.

 

Il certificato é rilasciato per essere consegnato su richiesta.

 

Capo dell ufficio urbano della Direzione del Ministero dell´Interno di provincia —- in —-

 

Tenente Colonello (firma ) —–

 

Timbro bollato della Direzione del Ministero dell´Interno di provincia — in —-